جراحی باز سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟ مراقبت های بعد از خارج کردن سنگ کلیه با جراحی باز

جراحی باز یکی از روش های درمانی برای خارج کردن سنگ کلیه است که در ان جراح به طور مستقیم به کلیه دسترسی پیدا می کند. این روش فقط در موارد خاصی به کار می رود و ما در این مقاله از مجله دکتر عبدو درباره جراحی باز سنگ کلیه، زمان انجام، روش انجام، مزایا و معایب آن بحث خواهیم کرد.

✍جدول دسترسی به مهم ترین عناوین این مطلب

• جراحی باز سنگ کلیه چیست؟
• نحوه انجام جراحی باز سنگ کلیه
• جراحی باز سنگ کلیه چه زمانی استفاده می شود؟
• آمادگی های قبل از جراحی باز سنگ کلیه
• عمل جراحی باز سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟
• مراقبت های لازم بعد از انجام جراحی باز سنگ کلیه
• مزایای جراحی باز سنگ کلیه کدامند؟
• عوارض جراحی باز سنگ کلیه
• هزینه جراحی باز سنگ کلیه چقدر است؟
• خلاصه ای از موضوع جراحی باز سنگ کلیه
• سوالات متداول

جراحی باز سنگ کلیه چیست؟

یک روش جراحی برای درمان سنگ کلیه که در آن با ایجاد یک برش در پهلوی بیمار می توان به طور مستقیم به کلیه دسترسی پیدا کرد و سنگ را از طریق همان برش خارج کرد.

👈بیش تر بخوانید: عمل RIRS چیست؟

نحوه انجام جراحی باز سنگ کلیه

جراحی باز سنگ کلیه، روشی سنتی برای خارج کردن سنگ های بزرگ و پیچیده از کلیه است. در جراحی باز، جراح با ایجاد یک برش 10 تا 15 سانتی متری در پهلو یا شکم، به طور مستقیم به کلیه دسترسی پیدا می کند و سنگ را خارج می کند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و معمولاً 1 تا 2 ساعت طول می کشد. مراحل کلی جراحی به صورت زیر می باشد:

• بیهوشی: بیمار بیهوشی عمومی دریافت می کند تا در طول عمل هیچ دردی احساس نکند.
• برش: جراح برشی در پهلو یا شکم ایجاد می کند تا به کلیه دسترسی پیدا کند.
• یافتن سنگ: جراح با استفاده از ابزارهای مخصوص، سنگ ها را در کلیه پیدا می کند.
• خارج کردن سنگ: جراح با دقت سنگ ها را از کلیه خارج می کند.
• بستن برش: پس از خارج کردن سنگ ها، جراح برش را با بخیه می بندد.

جراحی باز سنگ کلیه چه زمانی استفاده می شود؟

در موارد زیر باید از جراحی باز استفاده کرد:

• اگر سنگ کلیه با سایر روش ها و یا سنگ شکن کلیه، درمان نشود.
• زمانی که سنگ کلیه به حدی بزرگ باشد که از لوله حالب  و مجاری ادراری عبور نکند.
• برای خارج کردن سنگی که در لوله حالب گیر کرده باشد.
• سنگی که باعث ایجاد عفونت شدید شده است.
• اگر درد ناشی از سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل باشد.

آمادگی های قبل از جراحی باز سنگ کلیه

بیمار باید قبل از عمل، اقدامات و آمادگی های لازم را انجام دهد، این اقدامات شامل موارد زیر هستند:

• اگر فرد بیماری زمینه ای دارد و یا داروی خاصی مصرف می کند باید آن را با پزشک در میان بگذارد.
• باید مصرف داروهای رقیق کننده خون و ضد انعقادی را از یک هفته قبل از عمل قطع کرد.
• انجام تست های مانند آزمایش خون، سونوگرافی قبل از جراحی سنگ کلیه الزامی است.
• افراد سیگاری باید از یک هفته قبل، سیگار را ترک کنند تا از بروز عوارض جدی بعد از عمل جلوگیری شود.
• بیمار باید برای انجام عمل ناشتا باشد.

عمل جراحی باز سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟

متخصص اورولوژی برای خارج کردن سنگ کلیه به روش جراحی باز باید تمامی مراحل زیر را به خوبی انجام دهد:

• باید برای انجام این روش از بیهوشی عمومی استفاده کرد.
• بعد از اعمال بیهوشی باید محل برش را تمیز و ضد عفونی کرد.
• ممکن است قبل از شروع عمل به بیمار آنتی بیوتیک تزریق شود.
• پزشک در جراحی  باز سنگ کلیه با ایجاد یک برش بزرگ در قسمت پهلو می تواند، به راحتی به کلیه دسترسی پیدا کند.
• بعد از پیدا کردن محل دقیق سنگ کلیه از طریق برش ایجاد شده، باید آن را از کلیه خارج کرد.
• برای بستن محل برش باید از بخیه های جذبی و با منگنه های مخصوص استفاده کرد.
• پزشک برای کنترل میزان ادرار یک کاتتر در مثانه قرار می دهد و با اولین تحرک بیمار، آن را خارج می کند.
• برای جلوگیری از تجمع مایعات و چرک یک لوله در محل جراحی قرار می دهند، مایعات از این لوله تخلیه می شود و بعد از تمام شدن ترشحات آن را بر می دارند.
• بسته به وضعیت بیمار احتمالا سه شب یا بیشتر در بیمارستان بستری شود.

مراقبت های لازم بعد از انجام جراحی باز سنگ کلیه

دوره بهبودی و نقاهت بیمار بعد از عمل باز طولانی تر از سایر روش های است، چون در این روش برش بزرگی در پهلوی بیمار ایجاد می شود و نسبت به بقیه روش تهاجمی تر است.

برای بهبودی سریع و جلوگیری از بروز خطرات جدی  رعایت نکات زیر ضروری است:

• درد و ناراحتی در این عمل بیشتر است و برای کاهش آن باید از مسکن های که پزشک تجویز کرده استفاده کرد.
• برای جلوگیری از ایجاد عفونت در محل بخیه ها مصرف آنتی بیوتیک الزامی است.
• اگر بعد از عمل باز سنگ کلیه، بخیه ها نیاز به کشیدن داشته باشند باید ده روز  پس از عمل برای کشیدن آنها به پزشک مراجعه کرد.
• بیمار باید در دوره نقاهت استراحت کافی  داشته باشد.
• باید بیمار تا بهبودی کامل، از انجام فعالیت شدید خودداری کند، بعد از سه تا چهار هفته به طول کامل بهبود می یابد.
• تا چند روز باید از تماس مستقیم بخیه ها با آب پرهیز کرد.
• پانسمان را باید به طور مرتب عوض کرد و محل بخیه ها با مواد ضدعفونی تمیز کرد.

مزایای جراحی باز سنگ کلیه کدامند؟

این روش به دلیل تهاجمی بودن، کمتر برای درمان سنگ کلیه به کار می رود، اما انجام آن یک سری مزیت هایی دارد و عبارتند از:

• روش قطعی برای درمان سنگ های است که با سایر روش از بین نرفتند.
• در عمل باز سنگ کلیه، جراح به طور مستقیم به کلیه و محل سنگ دسترسی دارد و با دقت بالای مشکل را برطرف می کند.
• بدون نیاز به دستگاه و ابزار متخلف جراحی، می توان سنگ کلیه را خارج کند.

عوارض جراحی باز سنگ کلیه

به دلیل تهاجمی بودن عمل، احتمال بروز عوارض عمل باز کلیه بیشتر می شود؛ اگر جراح عمل را با مهارت و دقت بالای انجام ندهد و یا مراقبت های لازم بعد از عمل توسط بیمار رعایت نشوند، احتمال بروز عوارض زیر بالا می رود:

• درد و التهاب و تورم در محل برش
• ایجاد عفونت در کلیه و محل برش
• ایجاد فتق در محل بخیه ها
• خونریزی شدید
• طولانی شدن دوره بهبودی

👈بیش تر بخوانید: آیا با علائم سنگ کلیه آشنایی دارید؟

هزینه جراحی باز سنگ کلیه چقدر است؟

هزینه انجام عمل باز برای خارج کردن سنگ کلیه به عوامل زیر بستگی دارد:

• تخصص و مهارت جراح
• نوع بیمارستان
• نوع بیمه
• تعداد شب های بستری
• وضعیت عمومی بیمار
• موقعیت بیمارستان
• امکانات و تجهیزات مورد نیاز برای عمل

👈بیش تر بخوانید: انواع نوشیدنی های مهم برای دفع سنگ کلیه

خلاصه ای از موضوع جراحی باز سنگ کلیه

این روش باید توسط جراح متخصص اورولوژی انجام شود، جراح با ایجاد یک برش بزرگ سنگ را از کلیه خارج می کند و بیشتر برای سنگ های بزرگی که توانایی عبور از مجاری ادراری ندارند یا در حالب گیر کردند و درد شدید پ غیر قابل تحملی را به همراه دارد، به مار می رود.

این روش به دلیل تهاجمی بودن، نسبت به سایر روش ها کمتر به کار می رود، چون دوره نقاهت آن طولانی است و احتمال بروز عوارض جدی مانند درد، عفونت و فتق و … وجود دارد.

این جراحی اگر توسط یک اورولوژیست با تجربه انجام شود، به دلیل دقت بالا و دسترسی مستقیم به محل دقیق سنگ، یک روش قطعی برای درمان سنگ کلیه است.

سوالات متداول