عمل TUL چیست؟ چه زمانی از روش TUL استفاده می شود؟

از روش های رایج برای درمان سنگ کلیه، سنگ شکن درون اندامی با یورتروسکوپ یا TUL است. این روش برای درمان سنگ های که نمی توانند از طریق ادرار دفع شوند، مناسب است. اگر شما جزء افرادی هستید که برای درمان سنگ کلیه نیاز، به عمل TUL دارید، به شما توصیه می کنیم، تا آخر این مقاله از مجله دکتر عبدو با ما همراه باشید تا با روش انجام TUL، مزایا، معایب این روش و مراقبت های بعد از آن آشنا شوید.

✍جدول دسترسی سریع به مهم ترین عناوین این مطلب

•  عمل TUL چیست؟
• عمل TUL چه زمانی به کار می رود؟
• مراقبت های قبل از عمل TUL
• عمل TUL چگونه انجام می شود؟
• مراقبت های بعد از عمل TUL
• مزیت عمل TUL
• عوارض عمل TUL
• هزینه عمل TUL
• عمل TUL سنگ شکن درون اندامی چه زمانی به صورت اورژانسی انجام می شود؟
• خلاصه عمل TUL

عمل TUL چیست؟

TUL یا سنگ شکن کلیه درون اندامی یوتروسکوپی یک روش غیر تهاجمی برای درمان سنگ کلیه است که در آن بدون ایجاد هیچ برشی و از طریق مجرای ادراری می توان سنگ کلیه را خرد و از بدن خارج کرد. در این روش متخصص اورولوژی با اعمال بی حسی نخاعی، لوله یورتروسکوپ را از طریق مجرای ادراری وارد مثانه و کلیه می کند تا به کلیه دسترسی داشته باشد.

👈بیش تر بخوانید: جراحی باز سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟

عمل TUL چه زمانی به کار می رود؟

سنگ شکن درون اندامی برای درمان سنگ های کلیوی زیر استفاده می شود:

• سنگی که از طریق ادرار و یا سنگ شکن برون اندامی دفع نمی شود.
• اندازه سنگ کلیه  از ۶ میلیمتر بیشتر باشد.
• سنگی که در حالب تحتانی و میانی تشکیل شده است.
• سنگی که باعث انسداد مجاری ادراری می شود و در حالب گیر کرده است.

مراقبت های قبل از عمل TUL

 قبل از انجام سنگ شکن درون اندامی باید برای بیمار یک جلسه مشاوره برگزار کرد و نکات زیر را برای بیمار توضیح داد:

• پزشک باید بیمار را معاینه کند و تشخیص نهایی را بدهد.
• بیمار باید سوابق پزشکی خود از جمله بیماری های زمینه ای، مصرف داروی خاصی را در اختیار پزشک قرار دهد.
• برای تائید انجام عمل TUL باید از بیمار تست نوار قلب، آزمایش خون، سونوگرافی و سی تی اسکن گرفته شود.
• در صورت مصرف داروهای ضد انعقاد خون باید از یک تا دو هفته قبل از عمل، مصرف ان ها قطع شود.
• بیمار باید برای عمل ناشتا باشد و از شب قبل چیزی مصرف نکند.

عمل TUL چگونه انجام می شود؟

اورولوژیست برای درمان سنگ کلیه با روش سنگ شکن درون اندامی یورتروسکوپی باید مراحل زیر را انجام دهد:

• باید بیمار را برای عمل آماده کرد؛ تمیز کردن محل جراحی، تراشیدن موهای زائد وصل کردن سوند یا کاتتر برای تخلیه ادرار و خروج راحت آن، تزریق آنتی بیوتیک وریدی از جمله موارد لازم هستند.
• برای انجام عمل باید به بیمار بی حسی نخاعی اعمال کرد.
• جراح باید در عمل TUL یک لوله یورتروسکوپ را از طریق مجرای ادراری به مثانه و حالب وارد کند.
• لوله یورتروسکوپ به دوربین مجهز است و از طریق این دوربین و تصاویر ارسال شده بر روی مانیتور توسط آن، می توان محل دقیق سنگ کلیه را پیدا کرد.
• برای شکستن سنگ کلیه از چکش پنوماتیک یا لیزر استفاده می شود.
• بعد از شکستن، قطعات خرده شده از طریق ادرار دفع می شوند و یا با کمک ابزار مخصوص و پنس جمع آوری و از بدن خارج می شوند.

👈بیش تر بخوانید: انواع نوشیدنی های مفید برای دفع سنگ کلیه را بشناسید.

مراقبت های بعد از عمل TUL

بیمار برای کاهش عوارض بعد از عمل، بهبودی سریع و جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه باید موارد زیر را به خوبی رعایت کند:

• بیمار باید بعد از عمل استراحت کافی داشته باشد.
• باید بعد از عمل از انجام فعالیت سنگین، ورزش و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کرد.
• برای کاهش درد بعد از عمل TUL باید مسکن های تجویز شده را به موقع مصرف کرد.
• مصرف آنتی بیوتیک برای پیشگیری از بروز عفونت توصیه می شود.
• مصرف آب و مایعات کافی برای خروج آسان قطعات باقی مانده سنگ کلیه و پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه ضروری است.
• رعایت رژیم کم نمک برای کاهش احتمال بروز مجدد سنگ کلیه الزامی است.

مزیت عمل TUL

استفاده از سنگ شکن درون اندامی مزیت های خاص خود را دارد که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

• یک روش غیرتهاجمی بدون ایجاد برش یا شکاف در پوست
•  کوتاه بودن دوره نقاهت و بهبودی سریع به دلیل غیر تهاجمی بودن عمل TUL
• کوتاه بودن مدت زمان عمل و بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان
• کاهش عوارض مانند درد، التهاب و عفونت
• کاهش احتمال بروز سنگ کلیه بعد از سنگ شکن درون اندامی

عوارض عمل TUL

در صورتی که عمل سنگ کلیه با روش  TUL توسط متخصص با تجربه انجام شود، احتمال بروز عوارض بعد از عمل کاهش می یابد. اما اگر این روش با دقت و مهارت بالایی صورت نگیرد و مراقبت های بعد از عمل به خوبی رعایت نشود، ممکن است عوارض زیر بروز کنند:

• درد در محل ورود یورتروسکوپ
• خونریزی به دلیل آسیب و پارگی به مجاری ادراری
• بروز عفونت در مجرای ادراری و محل ورود لوله
• احساس سوزش در هنگام دفع ادرار
• تب و لرز در اثر عفونت

برخی از علائم سنگ کلیه مانند درد خفیف در محل ورود لوله، طبیعی است و بعد از گذشت دو یا سه روز از بین می روند.

بعد از عمل TUL در صورت مشاهده موارد زیر باید به صورت اورژانسی به پزشک مراجعه کرد:

• در صورت تک کلیه ای و بروز درد در آن
• تب و لرز شدید
• وجود بیش از ۲ سنگ ۶ میلیمتری در کلیه
• قطع شدن جریان ادرار بیمار

هزینه عمل TUL

هزینه انجام عمل سنگ شکن درون اندامی به موارد زیر بستگی دارد:

• تخصص و مهارت جراح
• تجهیزات و امکانات بیمارستان
• نوع بیمه
• نوع بیمارستان (دولتی یا خصوصی)
• موقعیت و مکان و دسترسی به بیمارستان

عمل TUL سنگ شکن درون اندامی چه زمانی به صورت اورژانسی انجام می شود؟

پس از بیهوشی در عمل tul این جراحی برای افراد با ویژگی های زیر به صورت اورژانسی انجام می شود.

• فردی تک کلیه ای باشد
• تب و لرز رخ بدهد.
• سنگ بزرگتر از 6 میل باشد.
• قطع شدن ادرار و یا افزایش سطح خونی کراتینین بیمار.
• انسداد و هیدرونفروزشدید بر اساس سونوگرافی بیمار.

خلاصه عمل TUL

برای درمان سنگ های کلیوی که از طریق ادرار و یا دستگاه سنگ شکن برون اندامی دفع نمی شوند و یا به قدری بزرگ هستند که در حالب و مجاری ادراری گیر می کنند، باید از عمل TUL استفاده شود.

برای انجام روش سنگ شکن درون اندامی TUL باید به متخصص اورولوژی مراجعه کرد، اورولوژیست با مهارت بالایی سنگ کلیه در درمان می کند و از بروز عوارض جدی پیشگیری می کند.